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Nuevos límites a la compensación de agentes y corredores para fomentar la competencia leal. Doral, Florida – Muchas personas con Medicare dependen de agentes y corredores para navegar las complejas opciones de Medicare al comparar planes de cobertura. La ley de Medicare exige que CMS establezca directrices para asegurar que el uso de la compensación incentive a los agentes y corredores a inscribir a individuos en el plan de Medicare Advantage o Parte D que mejor responda a las necesidades de salud del futuro beneficiario. Sin embargo, las compensaciones excesivas y otros arreglos de bonificaciones ofrecidos por los planes a los agentes y corredores pueden resultar en que los individuos sean dirigidos a ciertos planes de Medicare Advantage y Parte D en función de los intereses financieros del agente o corredor, en lugar de las necesidades de salud del beneficiario. CMS está tomando medidas al respecto. Específicamente, CMS está finalizando requisitos que redefinen la “compensación” para establecer una cantidad fija clara que los agentes y corredores pueden recibir independientemente del plan en el que se inscriba el individuo, abordando lagunas que resultan en comisiones por encima de esta cantidad que crean incentivos de dirección anticompetitivos y anticonsumidores. Las disposiciones de esta norma final, que son aplicables a partir del próximo período de inscripción anual, aseguran que la compensación de agentes y corredores refleje únicamente las actividades legítimas requeridas, ampliando el alcance de la definición reglamentaria de “compensación” para que incluya todas las actividades asociadas con la venta/inscripción de un individuo en un plan de Medicare Advantage o Parte D. En respuesta a comentarios de los interesados, CMS está aumentando la cantidad fija nacional final de compensación de agentes/corredores para inscripciones iniciales en un plan de Medicare Advantage o Parte D en $100, que es una cantidad superior a la propuesta ($31). CMS cree que este aumento proporcionará a los agentes y corredores fondos suficientes para servir a las personas con Medicare. Este aumento eliminará la variabilidad en los pagos y mejorará la previsibilidad de la compensación para agentes y corredores. Este aumento se añadirá a los pagos de compensación de agentes y corredores para el período de elección anual en otoño de 2024 y se aplicará a todas las inscripciones efectivas en el año calendario 2025 y años de contrato futuros. Además, la norma final prohíbe generalmente los términos contractuales entre las organizaciones de Medicare Advantage/los patrocinadores de la Parte D y las organizaciones de mercadotecnia de terceros (TPMOs), como las organizaciones de mercadotecnia de campo, que pueden crear directa o indirectamente un incentivo que inhiba la capacidad de un agente o corredor para evaluar objetivamente y recomendar el plan más adecuado para las necesidades de un posible inscrito. En la norma final, CMS proporciona varios ejemplos de términos contractuales que serán inadmisibles bajo esta prohibición, incluyendo disposiciones que ofrecen bonificaciones basadas en el volumen de inscripciones en ciertos planes. Estas políticas finales avanzan los objetivos del histórico Consejo de Competencia del Presidente Biden y la Orden Ejecutiva firmada en julio de 2021, ayudando a asegurar un mercado de Medicare Advantage robusto y competitivo. Limitación en la Distribución de Datos Personales de Beneficiarios por Organizaciones de Mercadotecnia de Terceros Algunas TPMOs han estado vendiendo y revendiendo datos personales de beneficiarios, lo que puede socavar las normas existentes que prohíben las llamadas en frío a personas con Medicare y resultar en otras tácticas de mercadotecnia agresivas para planes de Medicare Advantage y Parte D. Los individuos pueden no ser conscientes de que al realizar una llamada o hacer clic en un enlace web de aspecto genérico, están inadvertidamente dando su consentimiento y proporcionando datos personales de beneficiarios que serán recopilados y vendidos a otras entidades para actividades de mercadotecnia futuras. Para frenar esta práctica, en esta norma final, CMS está codificando el requisito de que los datos personales de beneficiarios recopilados por una TPMO para la mercadotecnia o inscripción del individuo en un plan de Medicare Advantage o Parte D solo pueden ser compartidos con otra TPMO cuando se haya obtenido el consentimiento expreso y por escrito del individuo. Además, la TPMO debe obtener este consentimiento escrito mediante una divulgación transparente y prominente del individuo para compartir la información y ser contactado para fines de mercadotecnia o inscripción, por separado para cada TPMO que reciba los datos; es decir, consentimiento uno a uno, lo cual es generalmente consistente con las regulaciones de la Comisión Federal de Comercio (FTC) y la Comisión Federal de Comunicaciones (FCC). ¡Atención a todos los agentes! 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